ABSTRACT
Abstract Objective: To analyze the association between osteolysis at the prosthesis interfaces, as determined by magnetic resonance imaging (MRI) with multiacquisition variable-resonance image combination selective (MAVRIC-SL) sequences, and clinical severity after knee or hip arthroplasty, as well as to assess interobserver and intraobserver agreement on periprosthetic bone resorption. Materials and Methods: This was a cross-sectional study of 47 patients (49 joints) under postoperative follow-up after knee or hip arthroplasty, with chronic pain, between March 2019 and August 2020. All of the patients completed the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) questionnaire. The component interfaces were evaluated and ordered into two groups: osseointegrated and osteolytic. Nonparametric tests were used. Results: There were significant differences between the two groups in terms of the mean WOMAC scores: total (p = 0.010); stiffness domain (p = 0.047); and function (p = 0.011) domains. There was substantial interobserver and intraobserver agreement for most analyses of the components. Conclusion: Periprosthetic osteolysis appears to be associated with clinical complaints of pain in the post-arthroplasty scenario, and MAVRIC-SL provides reproducible assessments. It could prove to be an important tool for orthopedists to use in the evaluation of challenging cases of chronic pain after arthroplasty.
Resumo Objetivo: Analisar associação entre osteólise nas interfaces protéticas por ressonância magnética com sequências MAVRIC-SL e a gravidade clínica dos pacientes submetidos a artroplastias de joelho ou quadril. Determinar concordância intraobservador e interobservador na reabsorção óssea peri-implante. Materiais e Métodos: Foi realizado estudo transversal entre março de 2019 e agosto de 2020, com 47 pacientes (49 articulações) em seguimento pós-operatório de artroplastias de joelho ou quadril, com dor crônica, que responderam ao questionário WOMAC. As interfaces dos componentes foram avaliadas e definiram dois grupos: osteointegrado e osteólise. Testes não paramétricos foram usados. Resultados: Houve diferença significativa na média do escore WOMAC entre os grupos (p = 0,010), assim como nos domínios rigidez (p = 0,047) e função (p = 0,011). Houve concordância substancial interobservador e intraobservador para a maioria dos componentes analisados. Conclusão: Osteólise periprótese parece estar associada com a queixa clínica de dor pós-artroplastia, com avaliação reprodutível pela MAVRIC-SL. Isto pode ser uma importante ferramenta para o ortopedista na avaliação de casos desafiadores de dor crônica pós-artroplastia.
ABSTRACT
Adnexial torsion is an unusual event, but a major cause of abdominal pain in women. It is often associated with ovarian tumor or cyst, but can occur in normal ovaries, especially in children. The twisting of adnexial structures may involve the ovary or tube, but frequently affects both. In most cases, it is unilateral, with slight predilection for the right side. In imaging findings, increased ovarian volume and adnexial masses are observed, with reduced or absent vascularization. In cases of undiagnosed or untreated complete twist, hemorrhagic necrosis may occur leading to complications; in that, peritonitis is the most frequent. Early diagnosis helps preventing irreversible damage with conservative treatment, thereby saving the ovary. Limitations in performing physical examination, possible inconclusive results in ultrasound and exposure to radiation in computed tomography makes magnetic resonance imaging a valuable tool in emergency assessment of gynecological diseases. The objective of this study was to report two confirmed cases of adnexial twist, emphasizing the contribution of magnetic resonance imaging in the diagnosis of this condition.
A torção anexial é um evento incomum, porém constitui importante causa de dor abdominal em mulheres. Está frequentemente associada a tumor ou cisto ovariano, mas pode ocorrer em ovários normais, principalmente em crianças. A torção de estruturas anexiais pode envolver o ovário ou a tuba, mas geralmente acomete ambos. Na maioria dos casos, é unilateral, com discreta predileção pelo lado direito. Como achados de imagem, observam-se massas ovarianas e aumento do volume ovariano, com redução ou ausência de sua vascularização. Se a torção for completa e não diagnosticada ou tratada, pode ocorrer necrose hemorrágica, evoluindo com complicações, sendo a peritonite a mais frequente. O diagnóstico precoce ajuda a prevenir danos que são irreversíveis com tratamento conservador, poupando-se o ovário. A limitação do exame físico, a possibilidade de resultados inconclusivos pela ultrassonografia e a exposição à radiação pela tomografia computadorizada fazem da ressonância magnética um complemento valioso na avaliação de emergência das doenças ginecológicas. O objetivo deste trabalho foi relatar dois casos confirmados de torção anexial, enfatizando a contribuição da ressonância magnética no diagnóstico dessa entidade.